(Месяц и год эксплуатации автобуса)
AUTOBUS
Маршрутный лист
(маршрут – пригород экспресс)
|
Марка автобуса |
Технические данные автобуса |
|
|
|
|
Ф.И.О водителя автобуса (Время выезда автобуса) |
Пред-рейсовый инструктаж водителя (число) |
Отметки для водителя |
||||||
|
Ф.И.О водителя: |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
||
|
1 смена: С____ до____ |
3 смена: С____ до_____ |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
||
|
2 смена: С____ до____ |
Ночная смена: С____ до_____ |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
|
31 |
|
|
|
|
|
|
||
Расписание маршрута автобуса: ________________ _______________ ______
(указать пункт отправления) (указать пункт прибытия) (указать номер рейса)
|
Пункт отправления |
Время отправления |
Указать через какие пункты проходит маршрут. |
Время прибытия |
Пункт прибытия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данные механика ответственного за техническое состояние автобуса:
___________________________________________________________________________________ _________________________ «_____» ______________20 ___г.
Ф. И. О. (подпись)
___________________________________________________________________________________ __________________________ «_____» ______________20 ___г.
Ф. И. О. (подпись)
|
Техническое состояние автобуса. |
Технически исправен (число) |
Технически не исправен (число) |
Причина неисправности. Дата и время. |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
|
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
|
|
31 |
|
31 |
|
|
|||||||||
Данные врача проводившего медицинский осмотр водителя автобуса:
____________________________________________________________________________________ ___________________ «____» _____________ 20 ___г.
Ф. И. О. (подпись)
____________________________________________________________________________________ ___________________ «____» ______________ 20 ___г.
Ф. И. О. (подпись)
|
Медицинский осмотр водителя автобуса. |
Допущен к управлению автобуса. (число) |
Не допущен к управлению автобуса. (число) |
Указать причины не допущения к управлению автобусом. |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
|
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
|
|
31 |
|
31 |
|
|
|||||||||
ПРИМЕЧАНИЯ: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Водитель сдал диспетчеру: |
Диспетчер принял Подпись и расшифровка подписи |
Диспетчер выдал Подпись и расшифровка подписи |
Водитель получил от диспетчера: |
||||||||
|
Стикеры (шт.) |
Квитанции Багажные (шт.) |
Багажные Бирки (шт.) |
Штрафные Квитанции (шт.) |
Подпись водителя и расшифровка подписи |
Стикеры (шт.) |
Багажные квитанции (шт.) |
Багажные Бирки (шт.) |
Штрафные Квитанции (шт.) |
Подпись водителя и расшифровка подписи |
|||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Составлено на _______ листах
Водитель сдал маршрутный лист: ____________________________ ____________________________________________________________ «____» _____________ 20___ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Диспетчер принял маршрутный лист: ___________________________ __________________________________________________________ «____» _____________ 20___ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Директор предприятия: Шабулдаев Сергей Владимирович ________________ «____» _____________ 20___г. М. п.