РАЗРЕШЕНИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ РЕМОНТНЫХ РАБОТ, МОНТАЖ ОБОРУДОВАНИЯ
И ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НА ОБЪЕКТАХ ПРЕДПРИЯТИЯ
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации производителя)
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
(полные данные производителя, Ф. И. О., место нахождения, средство связи)
_______________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование и место проведения работ)
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
(особые условия)
Ответственный за производство работ__________________ ____________________________________________________________________
(подпись) Ф. И. О.
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
(контактная информация)
Руководитель организации________________________ _________________________________________________________________________
(подпись) Ф. И. О.
СОГЛАСОВАНО:
Отдел пожарной безопасности_____________________ _________________________________________________________________________
(подпись) Ф. И. О.
Охрана труда_________________________ ____________________________________________________________________________________
(подпись) Ф. И. О.
ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ РАЗРЕШАЮ
С «____» _______________20 ___г. По «____» ______________20 ___г.
Должностное лицо ______________________________________ _________________________________________________________________
___________________________________________ «____» ______________ 20 ___г.
Составлено на _______ листах м. п.
