АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ГОСУДАРСТВЕННОГО ГРАЖДАНСКОГО СЛУЖАЩЕГО
1. Фамилия, имя, отчество: _________________________________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения: «____» ________________ 20 __ г.
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
4. Замещаемая должность государственной гражданской службы на момент аттестации и дата назначения на эту должность: _________________________________________________________________________________________
«____» ________________ 20 __ г.
5. Стаж государственной службы (в том числе стаж государственной гражданской службы): _______________________________________________________________________________________
6. Общий трудовой стаж __________________________________________________________________
7. Классный чин гражданской службы _______________________________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
«____» ________________ 20 __ г.
8. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие ответы на них ________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
10. Краткая оценка выполнения гражданским служащим рекомендаций предыдущей аттестации ________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
11. Решение аттестационной комиссии _______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы; соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы и рекомендуется к включению в установленном порядке в кадровый резерв для замещения вакантной должности государственной гражданской службы в порядке должностного роста; соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы при условии успешного прохождения профессиональной переподготовки или повышения квалификации; не соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы)
12. Количественный состав аттестационной комиссии ________________________________
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _____, против ______
13. Примечания ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Председатель ________________ _______________________________________________
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя ________________ ________________________________________________
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь ________________ _________________________________________________
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной
комиссии ________________ _________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
________________ _________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации «____» _________________ 20___ г.
дата
С аттестационным листом ознакомился _________________ «____» __________________ 20 __ г.
(подпись государственного дата
гражданского служащего)
(место для печати государственного органа)
