БЕЗОПАСНОСТЬ
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ
СИТУАЦИЯХ
ЛЕЧЕБНО –
ЭВАКУАЦИОННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
НАСЕЛЕНИЯ
Safety in emergenies.
Medical and evacuation support of the affected people.
General requirements
СОДЕРЖАНИЕ.
1. Область применения.
2. Определения.
3. Цели и задачи ЛЭО в ЧС.
4. Основные принципы и требования к организации и оказанию МП населению в ЧС.
5. Обеспечение готовности формирований сил службы ЭМП.
6. Первая медицинская помощь пораженным в ЧС.
7. Первая врачебная помощь пораженным в ЧС.
8. Медицинская сортировка.
9. Медицинская эвакуация.
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ.
Настоящий стандарт определяет цели и задачи, основные принципы и организацию работ по лечебно–эвакуационному обеспечению населения (ЛЭО) в чрезвычайных ситуациях (ЧС) на территории государства.
Требования стандарта обязательны для органов управления Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций всех уровней при подготовке и проведении работ по ЛЭО в ЧС.
2. ОПРЕДЕЛЕНИЯ.
2.1 Лечебно–эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (ЛЭО в ЧС) – часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в лечебные учреждения для последующего лечения.
2.2 Первая медицинская помощь (ПМП) – комплекс медицинских мероприятий, выполняемый на месте поражения преимущественно в порядке само– и взаимопомощи, а также участниками аварийно–спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.
2.3 Первая врачебная помощь – комплекс лечебно–профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного в случае необходимости к дальнейшей эвакуации.
2.4 Квалифицированная медицинская помощь – комплекс лечебно–профилактических мероприятий, выполняемый квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и другими специалистами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развившимися осложнениями.
2.5 Специализированная медицинская помощь – комплекс лечебно–профилактических мероприятий, выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно–диагностическое оснащение и оборудование.
2.6 Силы службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЭМП в ЧС) – медицинские формирования различного назначения, создаваемые для действия в зонах ЧС на клинических базах, станциях скорой помощи, экстренной и планово–консультативной медицинской помощи, в лечебно–профилактических, санитарно–эпидемиологических и других учреждениях здравоохранения.
3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЛЭО В ЧС.
3.1 ЛЭО подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи (МП).
3.2 Основными целями ЛЭО являются:
– спасение жизни пораженным, снижение инвалидности и смертности путем своевременного оказания МП;
– предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.
3.3 Задачи ЛЭО:
– своевременное оказание МП в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных и сложившейся обстановки в зоне ЧС;
– вынос (вывоз) пораженных из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки;
– подготовка и осуществление эвакуации пораженных, требующих квалифицированного и специализированного лечения в соответствующих лечебных учреждениях.
4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЮ МП НАСЕЛЕНИЮ В ЧС.
4.1 В ЧС применяют организационные принципы оказания МП пораженному населению, исходя из конкретной обстановки в зоне ЧС и учитывая факторы времени и места.
4.2 Правовая основа организации и проведения лечебно–эвакуационных мероприятий определяется соответствующими законодательными и нормативными актами.
4.3 Практическая реализация лечебно–эвакуационных мероприятий достигается:
– созданием повсеместно необходимых чрезвычайных резервных фондов лекарственных препаратов, медикаментов и медицинского имущества:
– заблаговременной специальной подготовкой руководящего состава и формирований сил службы ЭМП (обучение, тренировка, соответствующее оснащение);
– готовностью транспорта (автомобильного, речного, морского, авиационного,), предполагаемого к участию в лечебно–эвакуационных мероприятиях, и оснащение его соответствующей медицинской техникой и оборудованием;
– координацией действий всех формирований (спасательных, службы ЭМП и других медицинских учреждений), четким определением их сфер деятельности в ЧС, объемов работ, взаимодействия и подчинением единому центру руководства аварийно–спасательными работами;
– определением пунктов сбора, лечебных учреждений и готовностью их к принятию пораженных;
– взаимодействием между местными публичными органами, аварийно–спасательными формированиями, милицией, войсковыми частями, лечебными учреждениями, предприятиями и организациями в зонах ЧС.
4.4 В основу организации ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в ЧС:
– своевременные первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка и эвакуация в лечебные учреждения, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС;
– квалифицированная, специализированная медицинская помощь, организуемая за пределами зоны ЧС.
На обоих этапах ЛЭО должны использоваться единые методы лечения, при соблюдении строгой преемственности и последовательности в процессе лечения.
4.5 Транспортировка пораженных – одна из основных задач ЛЭО. Для перевозки пораженных используют санитарный транспорт и только в исключительных случаях допускается применение транспортных средств общего назначения, имеющих соответствующее медицинское оборудование.
4.6 Преемственность и последовательность лечебно–эвакуационных мероприятий обеспечивается:
– соблюдением единых, заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского персонала принципов и методов оказания медицинской помощи пораженным и их лечения при различных поражениях в ЧС;
– введением единой формы медицинских документов, сопровождающих пораженного на каждом этапе;
– высокой профессиональной подготовкой медицинского персонала;
– четким непрерывным управлением медицинскими силами и средствами, координацией их действий.
4.7. В зонах ЧС; как правило, следует осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий (выявление инфекционных больных, проведение экстренной профилактики, дезинфекции, санитарная очистка населенных пунктов и т. п.) для предупреждения возникновения или обострения инфекционных болезней.
4.8. Для выполнения задач ЛЭО населения в зоне ЧС необходимы: мобильные медицинские формирования, обладающие высокой готовностью и способные немедленно приступить к оказанию МП пораженным в любой ЧС.
4.9 Весь комплекс работ по ЛЭО должен быть спланирован заранее с учетом наиболее вероятных для города, населенного пункта или предприятия источников ЧС и самых опасных их последствий.
При этом планом должны быть предусмотрены работы в трех режимах: режиме повседневной деятельности; режиме повышенной готовности; чрезвычайном режиме Положение о системе предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях.
4.10 Планирование и организация ЛЭО осуществляется территориальными комиссиями по ЧС, штабами по делам гражданской обороны и ЧС всех уровней, органами здравоохранения совместно с другими организациями и учреждениями, располагающими кадровыми и материальными ресурсами для ликвидации ЧС, на основе прогноза масштабов н медицинских последствий с учетом географических и промышленно–экономических особенностей региона.
5. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОТОВНОСТИ ФОРМИРОВАНИЙ СИЛ СЛУЖБЫ ЭМП.
5.1 Для незамедлительного оказания МП пораженным в ЧС органы здравоохранения должны иметь службу ЭМП и соответствующие силы, готовые к немедленным действиям.
5.2 Для линейных бригад скорой МП, сестринских, врачебно–сестринских бригад ЭМП эта готовность складывается из двух основных показателей:
– умения оказывать помощь с учетом специфики; ЧС;
– оснащенности специальными средствами для оказания МП пораженным, медицинскими средствами индивидуальной защиты, а также табельными средствами индивидуальной защиты.
5.3 Для специализированных бригад ЭМП готовность к немедленным действиям означает:
– укомплектованность квалифицированными хирургами и врачами–анестезиологами (реаниматологами), другими врачами – специалистами, необходимость в которых обуславливается особенностями вероятной ЧС (токсикологи, психиатры и др.);
– обеспеченность комплектами медикаментов и медицинского имущества (набором повязок для лечения ожогов, аппаратами искусственного дыхания, средствами специфического лечения, например, антидотами и т. д.);
– оснащенность (снабжение) палатками, передвижными электростанциями, емкостями для хранения воды и жидкого топлива, портативными газовыми плитами с запасом сжиженного газа в баллонах, простейшими печами для отопления палаток и помещений и т. д. (для медицинских формирований, работающих в автономном режиме).
5.4 Требования по обеспечению готовности формирований сил службы ЭМП являются обязательными и для формирований медицинской службы гражданской обороны (территориальных, ведомственных, объектовых) и других видов формирований, оказывающих МП в зоне ЧС.
6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ В ЧС.
6.1 Первая медицинская помощь (ПМП) пораженным оказывается непосредственно на месте поражения.
Это достигается двумя путями:
– пораженные оказывают само– и взаимопомощь;
– немедленным привлечением медицинских формирований.
6.2 ПМП, оказываемая самим населением, спасателями ила формированиями сил службы ЭМП, включает:
– временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств):
– наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягкие тканей, ожоге или обморожении;
– иммобилизацию конечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах;
– восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
– согревание обмороженных участков тела до появления красноты;
– введение обезболивающих средств, антидотов и т. д.
6.3 Формирования сил службы ЭМП, как правило, используются только по назначению и не привлекаются к работам по извлечению из завалов, выноса из горящих зданий, к погрузочным работам и др., которые должны выполняться аварийно–спасательными формированиями.
6.4 Все пораженные, независимо от тяжести поражения, направляются в медицинские учреждения для осмотра врачами и определения характера дальнейшей МП. Легко пораженные могут следовать пешим порядком (пред почтительно небольшими группами). Тяжело пораженные вывозятся транспортными средствами.
7. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ В ЧС.
7.1 Первая врачебная помощь пораженным оказывается формированиями службы ЭМП, развернутыми в зонах ЧС и в сохранившихся лечебных учреждениях.
7.2 Формирования развертываются как можно ближе к участкам аварийно–спасательных работ, но в безопасных местах с удобными подъездными путями для автотранспорта. Наиболее целесообразно развертывать их вблизи местных поликлиник и больниц, прекративших работу из–за повреждений зданий. В ряде случаев целесообразно усиливать сохранившиеся лечебные учреждения медицинским персоналом формирований.
7.3. Первая врачебная помощь включает:
– окончательную остановку кровотечений;
– профилактику раневой инфекции (введение профилактических сывороток, антибиотиков и др.);
– проведение противошоковых мероприятий (согревание, внутривенное введение лекарственных и обезболивающих средств, кровезаменителей, новокаиновые блокады, применение средств, нормализующих дыхание, деятельность сердечно–сосудистой и нервной систем);
– наложение или исправление повязок и шин;
– профилактику и борьбу с асфиксией (искусственное дыхание, трахеотомия, интубация трахеи, дача кислорода и др.);
– первичную ампутацию конечностей, висящих на кожно–мышечном лоскуте, и др.
Объем первой врачебной помощи может расширяться или сужаться в зависимости от конкретных условий в зоне ЧС, количества и интенсивности поступления пораженных.
8. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА.
8.1 При массовых поражениях в условиях ЧС одним из обязательных элементов ЛЭО является медицинская сортировка, при которой пораженные распределяются на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно–профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.
Медицинская сортировка проводится в целях обеспечения своевременного оказания максимально эффективной МП пораженным и рационального использования медицинских сил и средств.
8.2 Медицинскую сортировку проводят специально подготовленные и допущенные к этой работе врачи или сортировочные бригады, имеющие в своем составе врача.
8.3 Методы диагностики последствий поражения, а также тактика проведения сортировки должны обеспечивать своевременность и преемственность оказания МП пораженным на всех этапах медицинской эвакуации.
9. МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ.
9.1 Медицинская эвакуация проводится при невозможности оказания полноценной МП пораженным в зоне ЧС.
9.2 Медицинская эвакуация начинается с выноса (вывоза) пораженных из зоны ЧС и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, где оказывается полный объем МП и лечение.
9.3 Порядок медицинской эвакуации определяется в ходе эвакуационно–транспортной сортировки, т.е. распределения пораженных на однородные группы по их эвакуационному предназначению, очередности эвакуации, виду транспортных средств и способам эвакуации.
9.4 Медицинская эвакуация пораженных производится воздушным, водным, железнодорожным, автомобильным и другими видами транспорта.
Условия эвакуации не должны усугублять состояния пораженных и обеспечивать возможность оказания необходимой МП пораженным в пути.
9.5 При эвакуации пораженных должны соблюдаться следующие правила:
– в первую очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные;
– во вторую – пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в сидячем положении;
– в третью – легко пораженные.
Инфекционные больные и пораженные с резко выраженными признаками психического расстройства должны изолироваться и перевозиться отдельно.
9.6 При эвакуации инфекционных больных должен обеспечиваться противоэпидемический режим с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации.
9.7 Каждый эвакуируемый пораженный должен иметь при себе оформленную первичную медицинскую карточку, позволяющую медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере поражения и оказанной МП.
9.8 За эвакуацию пораженных с участков аварийно–спасательных работ отвечают соответственно начальники формирований службы ЭМП, руководители объектов народного хозяйства (предприятий и организаций) или представители местных органов власти (городских, районных и т.д.).
Утверждено Учредителем Компании
«ГазТрансНефть» С.И.Шабулдаев
