(Месяц и год эксплуатации автобуса)
AUTOBUS
Маршрутный лист
(маршрут-перевозка грузов)
| Марка грузового автомобиля | Технические данные грузового автомобиля |
|
|
|
| Ф.И.О водителя грузового автомобиля (Время выезда грузового автомобиля ) | Пред-рейсовый инструктаж водителя (число) | Отметки для водителя | ||||||
| Ф.И.О водителя: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| ||
| 1 смена: С____ до____ | 3 смена: С____ до_____ | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|
| 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| ||
| 2 смена: С____ до____ | Ночная смена: С____ до_____ | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
| 31 |
|
|
|
|
|
| ||
Данные механика ответственного за техническое состояние автобуса:
___________________________________________________________________________________ _________________________ «_____» _______________ 20__ г.
Ф. И. О. (подпись)
___________________________________________________________________________________ __________________________ «_____» ______________ 20__ г.
Ф. И. О. (подпись)
|
Техническое состояние грузового автомобиля. | Технически исправен (число) | Технически не исправен (число) | Причина неисправности. Дата и время. | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| |
| 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| |
| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| |
| 31 |
| 31 |
|
| |||||||||
Данные врача проводившего медицинский осмотр водителя автобуса:
____________________________________________________________________________________ ___________________ «____» _____________ 20__ г.
Ф. И. О. (подпись)
____________________________________________________________________________________ ___________________ «____» _____________ 20__ г.
Ф. И. О. (подпись)
|
Медицинский осмотр водителя грузового автомобиля. | Допущен к управлению грузового автомобиля. (число) | Не допущен к управлению грузового автомобиля. (число) | Указать причины не допущения к управлению грузового автомобиля. | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| |
| 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| |
| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| |
| 31 |
| 31 |
|
| |||||||||
ПРИМЕЧАНИЯ: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Составлено на ________________________ листах
Водитель сдал маршрутный лист: ________________________________ ________________________________________________________ «___» _____________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Диспетчер принял маршрутный лист: _______________________________ _______________________________________________________ «___» _____________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Директор предприятия: Шабулдаев Сергей Иванович ________________ «___» _____________ 20__ г. М. п.
