Акт о регистрации ВС – Компания «ГазТрансНефть»

Бланки и акты, Комплексное Транспортное Объединение, Потребителю

Акт о регистрации ВС

_______________________________________________________________________________________________

(филиал, структурное подразделение)

ЗАЯВКА

1. Прошу выдать сертификат летной годности воздушного судна гражданской авиации, занесенного в реестр

«___» __________20___ г. № ____________________________________:
Тип __________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________Назначение воздушного судна ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________1.1. Серийный (заводской) номер воздушного судна _________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________1.2. Дата изготовления воздушного судна __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________
1.3. Наименование изготовителя _________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________
1.4. Государство-изготовитель ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________
1.5. Сертификат типа (или эквивалентный документ):
№ ___________________ дата выдачи «___» __________ 20__ г.
2. Сведения о заявителе:
2.1. Адрес ____________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________2.2. Телефон _______________________________________ Факс ______________________________________________
2.3. Адрес электронной почты (при ее наличии) ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________2.4. Если эксплуатант ВС – юридическое лицо:
Полное наименование предприятия: Частное торговое унитарное предприятие «ГазТрансНефть»
Фамилия, имя, отчество руководителя: Шабулдаев Сергей Иванович
3. Место базирования ВС _______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________4. Дата и место проведения последнего ремонта ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________5. Налет воздушного судна ______________________________________________________________________________
а) начала эксплуатации: _____________ час. ____________ пос. _____________ лет
б) после последнего ремонта: _____________ час. ____________ пос. _____________ лет
6. Остаток ресурса до ремонта: _____________ час. ____________ пос. _____________ лет
7. Масса, кг ___________________________________ Центровка, % ___________________________________________
8. Дата утверждения акта оценки технического состояния «___» ___________ 20__ г.

9. Кем произведен тех. осмотр ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________10. Организация, выполнившая доработки, изменения воздушного судна, дата выполнения _______________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________11. Юридический адрес эксплуатанта, телефон, факс ________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________12. Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

М.П. ________________________________
(должность)

АКТ
оценки о годности к эксплуатации воздушного судна гражданской авиации

в соответствии с приказом: _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
(наименование организации)
от «___» ___________ 20__ года № _____________ комиссией в составе:
Председатель:
______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. должность)

Члены
комиссии:_____________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. должность)

______________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. должность)

______________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. должность)

Проведена экспертиза эксплуатационной документации и оценка летной годности воздушного судна: ______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (тип ВС, рег. номер, сер. номер)

Текст акта оценки о годности к эксплуатации воздушного судна сверхлегкой авиации

______________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Государственный герб

______________________________________________________________________________________________________

Уполномоченный орган в сфере гражданской авиации.
Сертификат летной годности воздушного судна гражданской авиации

№ ____________

1. Тип и назначение

воздушного судна.

2. Регистрационный

опознавательный знаки

3. Серийный

(заводской) номер.

4. Воздушное судно внесено в Государственный реестр гражданских воздушных судов н за № ______________

от «___»___________20__ г.
5. Данное воздушное судно считается годным к полетам, если оно содержится и эксплуатируется в соответствии с установленными эксплуатационными ограничениями.
6. Вес конструкции (масса/кг) ___________________________________________________________________________
7. Центровка % _______________________________________________________________________________________
.

Дата выдачи «___» __________ 20__ г. М.П.

В заключительной части акта указывается соответствие (не соответствие) эксплуатационной документации, в том числе программы технического обслуживания (регламента), воздушного судна требованиям нормативных правовых актов в сфере гражданской авиации, а также соответствие воздушного судна и его оборудования заявляемым видам полетов.

Председатель: __________________________________________________________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Члены комиссии: ___________________________________________________________________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись)

________________________________________________________________________________ _____________________

(Ф.И.О.) (подпись)

________________________________________________________________________________ _____________________

(Ф.И.О.) (подпись)
.

Руководитель уполномоченного органа в сфере гражданской авиации либо лицо, им уполномоченное
_______________________________________________________________________________ _____________________

(Ф.И.О.) (подпись)

С актом ознакомлен:

Руководитель предприятия ____________________________________________________ _________________________

(Ф. И. О.) (подпись)

(подпись) М. п.

Составлено ________________________ листах