УНИТ
АКТ № ________________________
ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА ГРУППЫ
ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
«_____» _________________ 20 ____ г.
Осмотр проведен _________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
(должность, подразделение, Ф. И. О. и подпись сотрудника, проводившего осмотр)
совместно с _________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
проведен технический осмотр транспортных средств в:
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
(организации)
При техническом осмотре установлено следующее:
1. Зарегистрировано _____________________________________________________ единиц транспортных средств
(количество)
2. Представлено на осмотр _______________________________________________________ единиц следующих
(количество)
транспортных средств:
|
N п/п |
Марка, тип транспортного средства |
Модель, модификация |
регистра- ционный знак |
Идентифика— ционный номер (VIN) |
Идентификационный (порядковый производственный) номер |
Год выпуска |
Заключение о прохождении технического осмотра |
Номер талона о прохождении технического осмотра или отметка об его изъятии |
||
|
двигателя |
кузова (коляски, прицепа) |
шасси (рамы) |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Прошло осмотр ________________________________________________________ единиц транспортных средств.
(количество)
4. Не прошло осмотр ____________________________________________________ единиц транспортных средств, в
(количество)
том числе по причинам:
технической неисправности ___________________________________________________________________ единиц;
(количество)
несоответствия конструкции требованиям нормативных правовых актов, правил, стандартов и технических норм в части, относящейся к обеспечению безопасности дорожного движения
____________________________________________________________________________________________ единиц.
(количество)
5. Не представлено на технический осмотр______________________________________________________________
(количество)
единиц транспортных средств:
|
N п/п |
Марка, тип транспортного средства |
Модель, модификация |
Регистрационный знак |
Причина непредставления транспортного средства на осмотр |
Отметка о сдаче талона о прохождении технического осмотра (серия, номер) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации ___________ ________________________________________________________________
(подпись) (Ф. И. О.)
М.П.
Копию акта предъявить органы ДПС _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(указать дату представления и адрес органов ДПС)
Инспектор безопасности дорожного движения _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(должность, подразделение, Ф. И. О. и подпись, личный штамп)
«ЗАВЕРИЛ»
______________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(должность руководителя подразделения, Ф. И. О., подпись)
М.П. «____» ____________________ 20 ____ г.