УНИТ
АКТ № ________________________
ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА ГРУППЫ
ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
“_____” _________________ 20 ____ г.
Осмотр проведен _________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
(должность, подразделение, Ф. И. О. и подпись сотрудника, проводившего осмотр)
совместно с _________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
проведен технический осмотр транспортных средств в:
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
(организации)
При техническом осмотре установлено следующее:
1. Зарегистрировано _____________________________________________________ единиц транспортных средств
(количество)
2. Представлено на осмотр _______________________________________________________ единиц следующих
(количество)
транспортных средств:
| N п/п | Марка, тип транспортного средства | Модель, модификация | регистра- ционный знак | Идентифика– ционный номер (VIN) | Идентификационный (порядковый производственный) номер | Год выпуска | Заключение о прохождении технического осмотра | Номер талона о прохождении технического осмотра или отметка об его изъятии | ||
| двигателя | кузова (коляски, прицепа) | шасси (рамы) | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Прошло осмотр ________________________________________________________ единиц транспортных средств.
(количество)
4. Не прошло осмотр ____________________________________________________ единиц транспортных средств, в
(количество)
том числе по причинам:
технической неисправности ___________________________________________________________________ единиц;
(количество)
несоответствия конструкции требованиям нормативных правовых актов, правил, стандартов и технических норм в части, относящейся к обеспечению безопасности дорожного движения
____________________________________________________________________________________________ единиц.
(количество)
5. Не представлено на технический осмотр______________________________________________________________
(количество)
единиц транспортных средств:
| N п/п | Марка, тип транспортного средства | Модель, модификация | Регистрационный знак | Причина непредставления транспортного средства на осмотр | Отметка о сдаче талона о прохождении технического осмотра (серия, номер) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации ___________ ________________________________________________________________
(подпись) (Ф. И. О.)
М.П.
Копию акта предъявить органы ДПС _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(указать дату представления и адрес органов ДПС)
Инспектор безопасности дорожного движения _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(должность, подразделение, Ф. И. О. и подпись, личный штамп)
“ЗАВЕРИЛ”
______________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(должность руководителя подразделения, Ф. И. О., подпись)
М.П. “____” ____________________ 20 ____ г.
