Акты по АЗС – Компания «ГазТрансНефть»

Бланки и акты, Потребителю, Производственный Комбинат

Акты по АЗС

АЗС N _____________________________________________________________________

(предприятие)

Акт о зачистке резервуара и проверке на герметичность

Основание: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Составлен комиссией в составе:

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Члены комиссии:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Составили настоящий акт в том, что произвели внутренний технический осмотр ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

после зачистки из-под ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нефтепродукт__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата заполнения «___» _________20__г.

Перед зачисткой из резервуара извлечен остаток нефтепродукта

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________ в количестве ____________ кг.

Нефтепродукт__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Качество выполняемой работы

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

соответствует требованиям ГОСТ оценка резервуар после зачистки испытан на герметичность.

Председатель комиссии: _______________________(подпись)

___________________________________________________________________________

(Ф. И. О.)

Члены комиссии: ____________________________________ _______________________

(должность) (подпись)

___________________________________________________________________________

(Ф. И. О.)

_________________________________________________ _________________________

(должность) (подпись)

___________________________________________________________________________

(Ф. И. О.)

_________________________________________________ _________________________

(должность) (подпись)

___________________________________________________________________________

(Ф. И. О.)

_________________________________________________ _________________________

(должность) (подпись)

___________________________________________________________________________

(Ф. И. О.)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

АЗС N ______________________________________________________________________

(предприятие)

АКТ N__________

приемки (сдачи) нефтепродуктов по трубопроводу на автозаправочной станции

от “___”_________ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

Товарный оператор (Ф.И.О.) __________________________________________________

Заправщик (Ф.И.О) __________________________________________________________

АЗС № _______________ _____________________________________________ в присутствии представителя предприятия ___________________________________________________________________________

(Ф.И.О) (должность)

_______________________________ произвели перекачку нефтепродуктов из емкостей в емкости АЗС, в следующем количестве:

Нефтепродукт, начало и конец перекачки	Показатели замеров в резервуарах АЗС Номер резервуара	Плотность								Фактическая температура, °С	Масса Нефтепро дукта, кг	Фактически
		уровень, мм			объем, л в том числе воды	поправки, л		нефтепродукта, г/см3				Фактически
		общий	том числе воды	всего		поправки, л		на уклон резервуара +, –	чистый объем нефтепродукта			принято	(сдано), кг
		общий	том числе воды	всего		нефтепродукта	на коррекцию, +, –	на уклон резервуара +, –	чистый объем нефтепродукта			принято	(сдано), кг
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Бензин:	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.
до перекачки	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.
после перекачки	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.

Всего нефтепродуктов

__________________________________________________________________________

(количество прописью)

Сдал ______________________________________________________________________

(подпись) (Ф. И. О.)
.

Принял ___________________ ________________________________________________

(подпись) (Ф. И. О.)

«___» _________20__г.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Лицевая сторона

На каждой АЗС должна быть следующая документация:

АЗС №____________

УТВЕРЖДЕНО

– паспорт АЗС с технологической и электрической схемой;

– формуляры и техническое описание на топливо- и маслораздаточные колонки;

– граду-ировочные таблицы на резервуары;

– правила технической эксплуатации АЗС;

– инструкция о порядке учета и отпуска нефтепродуктов (на АЗС, обслуживающих транспорт учредителя, предприятия и потребителя);

– инструкция по технике безопасности и пожарной безопасности;

– инструкция по эксплуатации очистных сооружений (на АЗС, имеющих очистные сооружения);

– инструкция по сбору отработанных нефтепродуктов (на АЗС, осуществляющих сбор отработанных нефтепродуктов);

– прейскуранты розничных цен на нефтепродукты (на АЗС, отпускающих нефтепродукты по заправочным электронным карточкам);

– сменный отчет (прил.1);

– книга учета движения расфасованных нефтепродуктов, запасных частей к автомобилям (на АЗС, имеющих эти товары, прил.2);

– инструкция для операторов АЗС по работе с электронной аппаратурой отпуска нефтепродуктов по заправочным электронным карточкам (на АЗС, имеющих эту аппаратуру);

– журнал учета поступивших нефтепродуктов (прил.3);

– журнал учета ремонта оборудования (прил.4);

– график поверки средств измерений;

– журнал учета оборудования, инвентаря и имущества (прил.5);

– должностная инструкция работников АЗС;

– журнал проверки состояния охраны труда (прил.6);

– журнал посещения и осмотра АЗС должностными лицами (прил.7)

– перечень услуг, оказываемых владельцам транспортных средств;

– табель оснащенности АЗС средствами измерений;

– книга приема и сдачи дежурств;

– книга жалоб и предложений

________________________________

“___” _________20__ г.

Сменный отчет АЗС N _________

“___” ___________20__ г.

Смена

с_____________ ч.

до_____________ ч.

Плашки NN___________

Заправщик: ______________________________

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Классификация помещений и оборудования АЗС по взрывопожарной и пожарной опасности

Здания и сооружения	Категория производства по пожаро- и взрывоопасности	Класс взрыво- пожаро-опасности по ПУЭ	Зона и группа взрыво-пожаро-опасной смеси по ГОСТ и по ПУЭ	Краткая характеристика среды в помещениях	Примечание
Здания АЗС, операторные	Д	Нормальная	–	–	Операторная отделяется от помещения масляных колонок и склада расфасовок несгораемыми стенами (перегородками). Дверные проемы защищаются противопожарными дверями. Пол земли АЗС не должен быть ниже планируемой отметки здания. Запрещается также составлять (иметь) свободное подпольное пространство и подпольное помещение.
Топливораздаточные колонки	А	В-I г	IIА ТЗ	Бензин, дизельное топливо и другие ЛВЖ	Взрывоопасной считается зона, равная 3 м вокруг топливораздаточной колонки (по шару).
Масляные колонки, резервуары для масел, маслоагрегаты, перемешивающие устройства	В	П-III	–	Масла	–
Резервуары для приема и хранения бензинов, дизельных топлив и других ЛВЖ	А	В-I г	IIА ТЗ	Бензин, дизельное топливо и другие ЛВЖ	Взрывоопасной считается зона в пределах 5 м по горизонтали и вертикали от дыхательных клапанов емкостей с бензинами.
Стоянки при сливе бензинов и дизельных топлив и смотровые колодцы подземных резервуаров для бензинов, дизельных топлив и других ЛВЖ	А	В-I г	IIА ТЗ	То же	–
Дыхательные устройства для бензинов, дизельных топлив и других ЛВЖ	А	В-I г	IIА ТЗ	Бензин, дизельное топливо и другие ЛВЖ	–

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Нормы потребности первичных средств пожаротушения на АЗС.

. АЗС	Углекислотные огнетушители ОУ-5	Пенные огнетушители ОХП-16	Порошковые огнетушители ОП-100	Ящик с песком вместимостью 0,5; 1,0 м3	Войлок кошма или асбест 1х1,5 м2
1	2	3	4	5	6
На 750 и более заправок в сутки	1	10	2	2 (1 м 3 )	2
На 750 и менее заправок в сутки	1	6	1	2 (0,5 м 3 )	2

Примечание. Конструкция ящика должна обеспечивать удобство извлечения песка с помощью лопаты и исключать попадание в ящик осадков.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Журнал учета и содержания средств защиты

(Средства защиты)
Инвентарный номер	Дата испытания	Дата следующего испытания	Дата и результат периодического осмотра	Дата следующего осмотра	Место нахождения	Примечания
1	2	3	4	5	6	7
.	.	.	.	.	.	.
.	.	.	.	.	.	.

Примечания. 1. Для средств защиты, находящихся в индивидуальном пользовании, добавляют графы: “Дата выдачи” и “Подпись лица, получившего средства защиты в индивидуальное пользование”.

2. При выдаче протокола об испытании сторонними организациями номер протокола записывают в графе “Примечание”.