(Месяц и год эксплуатации автобуса)
AUTOBUS
Маршрутный лист
(маршрут – городской экспресс)
| Марка автобуса | Технические данные автобуса |
|
|
|
| Ф.И.О водителя автобуса (Время выезда автобуса) | Пред-рейсовый инструктаж водителя (число) | Отметки для водителя | ||||||
| Ф.И.О водителя: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| ||
| 1 смена: С____ до____ | 3 смена: С____ до_____ | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|
| 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| ||
| 2 смена: С____ до____ | Ночная смена: С____ до_____ | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
| 31 |
|
|
|
|
|
| ||
Расписание маршрута автобуса: ________________ ________________ ______
(указать пункт отправления) (указать пункт прибытия) (указать номер рейса)
| Пункт отправления | Время отправления | Указать через какие пункты проходит маршрут. | Время прибытия | Пункт прибытия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данные механика ответственного за техническое состояние автобуса:
___________________________________________________________________________________ _________________________ «____» ____________ 20___ г.
Ф. И. О. (подпись)
___________________________________________________________________________________ __________________________ «____» _____________ 20___ г.
Ф. И. О. (подпись)
|
Техническое состояние автобуса. | Технически исправен (число) | Технически не исправен (число) | Причина неисправности. Дата и время. | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| |
| 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| |
| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| |
| 31 |
| 31 |
|
| |||||||||
Данные врача проводившего медицинский осмотр водителя автобуса:
____________________________________________________________________________________ ___________________ «___» _____________ 20___ г.
Ф. И. О. (подпись)
____________________________________________________________________________________ ___________________ «___» _____________ 20___ г.
Ф. И. О. (подпись)
|
Медицинский осмотр водителя автобуса. | Допущен к управлению автобуса. (число) | Не допущен к управлению автобуса. (число) | Указать причины не допущения к управлению автобусом. | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| |
| 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| |
| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| |
| 31 |
| 31 |
|
| |||||||||
ПРИМЕЧАНИЯ: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
| Водитель сдал диспетчеру: | Диспетчер принял Подпись и расшифровка подписи | Диспетчер выдал Подпись и расшифровка подписи | Водитель получил от диспетчера: | ||||||||
| Стикеры (шт.) | Квитанции Багажные (шт.) | Багажные Бирки (шт.) | Штрафные Квитанции (шт.) | Подпись водителя и расшифровка подписи | Стикеры (шт.) | Багажные квитанции (шт.) | Багажные Бирки (шт.) | Штрафные Квитанции (шт.) | Подпись водителя и расшифровка подписи | |||
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Составлено на __________________________ листах
Водитель сдал маршрутный лист: __________________________________ ______________________________________________________ «_____» ______________ 20___ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Диспетчер принял маршрутный лист: ________________________________ ___________________________________________________ «_____» _______________ 20___ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Директор предприятия: Шабулдаев Сергей Иванович ________________ «_____» ________________ 20___ г. М. п.
