Бланки для резервуаров – Компания «ГазТрансНефть»

Бланки и акты, Потребителю, Производственный Комбинат

Бланки для резервуаров

ПАСПОРТ СТАЛЬНОГО ВЕРТИКАЛЬНОГО ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО РЕЗЕРВУАРА
.

«___»____________ 20 _ г.
.

Объем резервуара ________________ куб. м.

Номер резервуара _____________________________
Наименование объекта _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
Назначение резервуара _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
Основные размеры резервуара:
внутренний диаметр стенки _____________________ мм; высота стенки ___________________ мм
Технический проект КМ ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________.
(номер проекта)
разработан ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
                                                                                      (организация-разработчик)
Рабочие деталировочные чертежи   ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
(номера чертежей)
разработаны _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
(организация-разработчик)
Проект основания и фундаментов под резервуар __________________________________________

____________________________________________________________________________________
(номер проекта)
разработан __________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________.
(организация-разработчик)
Проект резервуарного оборудования _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
(номер проекта)
разработан ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

                                                                      (организация-разработчик)
Проект антикоррозионной защиты резервуара _____________________________________________
_____________________________________________________________________________________                                                                                   (номер проекта)
разработан _________________________________________________________________________
                          (организация-разработчик)
Конструкции резервуара изготовлены ___________________________________________________.
                                                                   (дата окончания отгрузки)
___________________________________________________________________________________
                                                                       (наименование завода-изготовителя)
Конструкции резервуара смонтированы с ____________________ по ________________________
                                                                (начало-окончание монтажа)
___________________________________________________________________________________
                             (наименование монтажной организации)
Для выполнения общестроительных и пуско-наладочных работ на резервуаре привлекались организации:
.

№п/п	Наименование организации	Выполненные работы
.	.	.

На основании имеющейся технической документации и актов на выполненные работы резервуар введен в эксплуатацию “___”___________ 20__ г.

Приложения.

1. Технический проект на конструкции резервуара (проект КМ).

2. Рабочие (деталировочные) чертежи конструкций резервуара.

3. Сертификат качества на конструкции резервуара.

4. Акт на приемку основания и фундаментов.

5. Акт контроля качества смонтированных конструкций резервуара.

6. Акт гидравлического испытания резервуара.

7. Акт испытания резервуара на внутреннее избыточное давление и вакуум.

8. Акт выполнения антикоррозионной защиты резервуара.

9. Акт выполнения теплоизоляции резервуара.

10. Акты приемки смонтированного на резервуаре оборудования.

Подпись руководителя организации Заказчика

_____________________ _________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Утверждаю:
________________________________________________________________________

(должность, ф. и. о.)
_______________________________
(подпись)

«___» __________20__ г.

НАРЯД-ДОПУСК
на выполнение работ повышенной опасности

1. Выдан (кому) _______________________________________________________________________
(должность руководителя работ, ответственного за проведение работ, Ф.И.О., дата)
2. На выполнение работ ________________________________________________________________
(характер и содержание работы, опасные вредные и производственные факторы)
3. Место проведения работ _______________________________________________________________
(отделение, участок, установка, аппарат, выработка, помещение)
4. Состав бригады исполнителей [в том числе дублеры, наблюдающие)
(При большом числе членов бригады ее состав и требуемые сведения приводятся в прилагаемом списке с отметкой об этом в настоящем пункте.)

№	Производитель работ (ответственный, старший исполнитель, бригадир) Фамилия, имя, отчество .	Выполняемая функция	Квалификация (разряд, группа по электробезопасности) .	С условиями работы ознакомлен, инструктаж получил
№		Выполняемая функция	Квалификация (разряд, группа по электробезопасности) .	Подпись	Дата
1 .
2
3

5. Планируемое время проведения работ:
начало _______________________ (время) «___» __________20__ г. (дата);
окончание ____________________ (время) «___» __________20__ г. (дата).

6. Меры по обеспечению безопасности _____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(организационные и технические меры безопасности, осуществляемые при подготовке объекта к проведению работ повышенной опасности, при их проведении, средства коллективной и индивидуальной защиты, режим работы)
.

7. Требуемые приложения ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
(наименование схем, эскизов, анализов, ПНР и т.п.)
8. Особые условия ______________________________________________________________________

______________________________________________________________ «___» __________20__ г.
                  (должность, Ф.И.О., подпись выдавшего наряд, дата)

10. СОГЛАСОВАНО:
со службами (техники безопасности, пожарной охраны, ГСС (ВГСМ), механической, энергетической и др. при необходимости) со взаимосвязанными цехами, участками, владельцем ЛЭП и др. _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ «___» __________20__ г.
      (название службы, Ф И.О. ответственного лица, подпись, дата)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ «___» __________20__ г.
                                                               (цех, участок, Ф.И.О. ответственного лица, подпись, дата)
11. Объект к проведению работ подготовлен:
Ответственный за подготовку объекта _____________________________________________________

_________________________________________________________________ «___» __________20__ г.
(должность, Ф.И.О., подпись, дата, время)
Руководитель работ ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________ «___» __________20__ г.
(должность. Ф.И О., подпись, дата, время)
12. К выполнению работ допускаю ________________________________________________________

_________________________________________________________________ «___» __________20__ г.
(должность, Ф.И.О., подпись, дата, время)
13. Отметка о ежедневном допуске к работе, окончании этапа работы:

	Меры безопасности по п. 6 выполнены
	Начало работы			Окончание
Дата	Время (час, мин)	Подпись допускающего к работе	Подпись руководителя работ	Время (час, мин)	Подпись руководителя работ
.	.	.	.	.	.

14. Наряд-допуск продлен до_____________________________________________________________

_________________________________________________________________ «___» __________20__ г.
(дата, время, подпись выдавшего наряд, Ф.И.О., должность)
15. Продление наряд-допуска согласовано (в соответствии с п. 10)
______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________ «___» __________20__ г.
(назв. службы, цеха, участка, должность ответственного лица, Ф.И.О., подпись, дата, время)
16. К выполнению работ на период продления допускаю
____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________ «___» __________20__ г.
(должность допустившего, Ф.И.О., подпись, дата, время)
17. Изменения состава бригады исполнителей:

Введен в состав бригады

Выведен из состава бригады

Ф.И.О.

С условиями работы ознакомлен, проинструктирован (подпись)

Квалификация, разряд, группа

Выполняемая
функция

Дата,
время

Ф.И.О.

Дата,
время

Выполняемая
функция

Руководитель работ
(подпись)

18. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск закрыт _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________ «___» __________20__ г.
(руководитель работ, подпись, дата, время)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ «___» __________20__ г.
(начальник смены (старший по смене) по месту проведения работ, Ф.И.О., подпись, дата, время)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

____________________________________________________________________________________
наименование предприятия

УТВЕРЖДАЮ:
Директор ________________________________________________________________

Подпись ___________________ «___» __________ 20__ г.

АКТ

о готовности проведения ремонта резервуара о ведением огневых работ
«___»__________ 20__ г.
Основание: ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
приказ, распоряжение
Составлен комиссией:
Председатель: главный технолог нефтебазы _______________________________________________

_____________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Члены комиссии:
представитель товарно-транспортного цеха _______________________________________________,
_____________________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
Представитель пожарной охраны_________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
Представитель ремонтного цеха __________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
В период с ____________________ по___________________ комиссия провела проверку готовности
_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
наименование резервуара
к производству нижеследующего ремонта с ведением огневых работ:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
перечислить работы, которые будут произведены

В процессе подготовки ___________________________________________________________________

к производству ремонта с ведением огневых работ выполнено:

1. Резервуар зачищен_____________________________________________________________________

2. Отсоединены все трубопроводы с установкой диэлектрической прокладки; поставлены металлические заглушки и составлена схема их установки, которая приложена к разрешению.
3. Произведен анализ воздуха для определения возможности ведения огневых работ внутри резервуара
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование, № резервуара

после отсоединения всех трубопроводов (справка лаборатории №________________________

от «___» __________ 20 __ г.)
дата
4. Все задвижки на соседних резервуарах и трубопроводах, водоспускные краны, колодцы, канализация и узлы задвижек (во избежание загорания паров нефтепродуктов) прикрыты _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О, подпись)
Члены комиссии:
Представитель пожарной охраны __________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О, подпись)
Представитель товарно-транспортного цеха _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О, подпись)
Представитель ремонтного цеха ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О, подпись)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

ФОРМА АКТА ПРИЕМКИ РЕЗЕРВУАРА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПОСЛЕ РЕМОНТА
.

УТВЕРЖДАЮ:
руководитель предприятия
__________________________________________________________________________ (подпись, расшифровка)
Дата утверждения “___” __________20__ г.

АКТ

приёмки резервуара в эксплуатацию после проведения ремонта
“___” ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
место приёмки резервуара в эксплуатацию после проведения ремонта
Составлен комиссией____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
Члены комиссии ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
перечень устраненных дефектов: замена изношенных (согласно дефектной ведомости) элементов резервуара, ремонт сварных соединений, исправление осадки, устранение не герметичности, ремонт оборудования и др.

Качество ремонтных работ (по результатам внешнего осмотра, рентгенографии, испытаний,
измерений, и др.) _______________________________________________________________________

Результаты испытания резервуара на прочность наливом водой до высоты шва, м ______________
Комиссия считает возможным ввести резервуар в эксплуатацию с предельным уровнем наполнения
______________ м

Председатель комиссии __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О, подпись)

Члены комиссии ________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О, подпись)