(Месяц и год эксплуатации автобуса)
AUTOBUS
Маршрутный лист
(маршрут-перевозка грузов)
|
Марка грузового автомобиля |
Технические данные грузового автомобиля |
|
|
|
|
Ф.И.О водителя грузового автомобиля (Время выезда грузового автомобиля ) |
Пред-рейсовый инструктаж водителя (число) |
Отметки для водителя |
||||||
|
Ф.И.О водителя: |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
||
|
1 смена: С____ до____ |
3 смена: С____ до_____ |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
||
|
2 смена: С____ до____ |
Ночная смена: С____ до_____ |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
|
31 |
|
|
|
|
|
|
||
Данные механика ответственного за техническое состояние автобуса:
___________________________________________________________________________________ _________________________ «_____» _______________ 20__ г.
Ф. И. О. (подпись)
___________________________________________________________________________________ __________________________ «_____» ______________ 20__ г.
Ф. И. О. (подпись)
|
Техническое состояние грузового автомобиля. |
Технически исправен (число) |
Технически не исправен (число) |
Причина неисправности. Дата и время. |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
|
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
|
|
31 |
|
31 |
|
|
|||||||||
Данные врача проводившего медицинский осмотр водителя автобуса:
____________________________________________________________________________________ ___________________ «____» _____________ 20__ г.
Ф. И. О. (подпись)
____________________________________________________________________________________ ___________________ «____» _____________ 20__ г.
Ф. И. О. (подпись)
|
Медицинский осмотр водителя грузового автомобиля. |
Допущен к управлению грузового автомобиля. (число) |
Не допущен к управлению грузового автомобиля. (число) |
Указать причины не допущения к управлению грузового автомобиля. |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
|
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
|
|
31 |
|
31 |
|
|
|||||||||
ПРИМЕЧАНИЯ: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Составлено на ________________________ листах
Водитель сдал маршрутный лист: ________________________________ ________________________________________________________ «___» _____________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Диспетчер принял маршрутный лист: _______________________________ _______________________________________________________ «___» _____________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Директор предприятия: Шабулдаев Сергей Иванович ________________ «___» _____________ 20__ г. М. п.