Исковое заявление пассажира в исполнительный орган общей юрисдикции о взыскании стоимости проезда, перевозки багажа, провоза ручной клади в связи с опозданием к отправлению транспортного средства вследствие несчастного случая при перевозке автомобильным транспортом
В _______________________________________________________________________
Истец: _______________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
адрес: ________________________________________________________________________________,
телефон: _________________________________, факс: _______________________________________,
эл. почта: ______________________________________________________________________________
Представитель истца: ____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
адрес: _________________________________________________________________________________,
телефон: ____________________________________, факс: ____________________________________,
эл. почта: ________________________________
Ответчик: ______________________________________________________________________________
(наименование организации Компании – перевозчика)
адрес: _________________________________________________________________________________,
телефон: ____________________________________, факс: ____________________________________,
эл. почта: ________________________________
Сумма иска: __________________________________________________________________________
Госпошлина: __________________________________________________________________________
Исковое заявление о взыскании стоимости проезда, перевозки багажа, провоза ручной клади в связи с опозданием к отправлению транспортного средства вследствие несчастного случая при перевозке автомобильным транспортом
“___”___________ 20__ г. истец приобрел билет N ___________________ от “___”___________ 20__ г. на рейс N _______ по маршруту ___________________________________________________________________________ по цене ___________________ (___________________________________________________________).
Услуги по перевозке предоставлялись ответчиком.
За перевозку багажа истец заплатил сумму в размере __________________________ (_____________________________________________________________________________________).
В соответствии с расписанием на “___”___________ 20__ г. рейс N ______________ по маршруту _______________________________________________________________________________________ должен был отправиться в _____ часов _____ минут по местному времени “___”___________ 20__ г.
В результате несчастного случая, выразившегося в __________________________________________
______________________________________________________________________________________, который произошел “___”___________ 20__ г., истец не смог прибыть на рейс. Факт несчастного случая подтверждается _________________________.
В соответствии с п/п. 1 п. 1 ст. 23 закона автомобильного транспорта пассажир вправе вследствие несчастного случая в течение трех суток с момента отправления транспортного средства, на которое был приобретен билет, получить обратно стоимость проезда, перевозки багажа, провоза ручной клади за вычетом двадцати пяти процентов их стоимости.
Таким образом, сумма, причитающаяся ____________________, за вычетом двадцати пяти процентов стоимости проезда и перевозки багажа составляет _______________________________________ (_____________________________________________________________________________________).
Претензию истца от “___”___________ 20__ г. N _____________ о возврате стоимости проезда и перевозки багажа в связи с опозданием к отправлению транспортного средства вследствие несчастного случая в сумме _______________ (_____________________________________________)
ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ______________________________________________
______________________________________________________________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п/п. 1 п. 1 ст. 23 закона автомобильного транспорта, прошу:
а) взыскать с ответчика стоимость проезда и перевозки багажа в связи с опозданием к отправлению транспортного средства вследствие несчастного случая в размере ____________________________ (____________________________________________________________________________________).
Приложения:
1. Копия пассажирского билета N _______________ “___”___________ 20__ г.
2. Копии документов, подтверждающих факт несчастного случая.
3. Копия претензии истца от “___”___________ 20__ г. N ________________.
4. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
5. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
6. Расчет суммы иска.
7. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
8. Доверенность представителя от “___”___________ 20__ г. N __________________ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.
“___”___________ 20__ г.
Истец (представитель) ________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О)
