Исковое заявление пассажира в исполнительный орган общей юрисдикции о взыскании стоимости проезда, перевозки багажа, провоза ручной клади в связи с опозданием к отправлению транспортного средства вследствие несчастного случая при перевозке автомобильным транспортом

.

                 В _______________________________________________________________________

.

Истец: _______________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

адрес: ________________________________________________________________________________,

телефон: _________________________________, факс: _______________________________________,

эл. почта: ______________________________________________________________________________

.

Представитель истца: ____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

адрес: _________________________________________________________________________________,

телефон: ____________________________________, факс: ____________________________________,

эл. почта: ________________________________

.

Ответчик: ______________________________________________________________________________

(наименование организации Компании — перевозчика)

адрес: _________________________________________________________________________________,

телефон: ____________________________________, факс: ____________________________________,

эл. почта: ________________________________

.

Сумма иска: __________________________________________________________________________

Госпошлина: __________________________________________________________________________

.

Исковое заявление о взыскании стоимости проезда, перевозки багажа, провоза ручной клади в связи с опозданием к отправлению транспортного средства вследствие несчастного случая при перевозке автомобильным транспортом

«___»___________ 20__ г. истец приобрел билет N ___________________ от «___»___________ 20__ г. на рейс N _______ по маршруту ___________________________________________________________________________ по цене ___________________ (___________________________________________________________).

Услуги по перевозке предоставлялись ответчиком.

За перевозку багажа истец заплатил сумму в размере __________________________ (_____________________________________________________________________________________).

В соответствии с расписанием на «___»___________ 20__ г. рейс N ______________ по маршруту _______________________________________________________________________________________ должен был отправиться в _____ часов _____ минут по местному времени «___»___________ 20__ г.

В результате несчастного случая, выразившегося в __________________________________________

______________________________________________________________________________________, который произошел «___»___________ 20__ г., истец не смог прибыть на рейс. Факт несчастного случая подтверждается _________________________.

В соответствии с п/п. 1 п. 1 ст. 23 закона автомобильного транспорта пассажир вправе вследствие несчастного случая в течение трех суток с момента отправления транспортного средства, на которое был приобретен билет, получить обратно стоимость проезда, перевозки багажа, провоза ручной клади за вычетом двадцати пяти процентов их стоимости.

Таким образом, сумма, причитающаяся ____________________, за вычетом двадцати пяти процентов стоимости проезда и перевозки багажа составляет _______________________________________ (_____________________________________________________________________________________).

Претензию истца от «___»___________ 20__ г. N _____________ о возврате стоимости проезда и перевозки багажа в связи с опозданием к отправлению транспортного средства вследствие несчастного случая в сумме _______________ (_____________________________________________)

ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(мотивы отказа)

(или: осталось без ответа), что подтверждается ______________________________________________

______________________________________________________________________________________.

На основании вышеизложенного и руководствуясь п/п. 1 п. 1 ст. 23 закона автомобильного транспорта, прошу:

а) взыскать с ответчика стоимость проезда и перевозки багажа в связи с опозданием к отправлению транспортного средства вследствие несчастного случая в размере ____________________________ (____________________________________________________________________________________).

.

Приложения:

1. Копия пассажирского билета N _______________ «___»___________ 20__ г.

2. Копии документов, подтверждающих факт несчастного случая.

3. Копия претензии истца от «___»___________ 20__ г. N ________________.

4. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.

5. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.

6. Расчет суммы иска.

7. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

8. Доверенность представителя от «___»___________ 20__ г. N __________________ (если исковое заявление подписывается представителем истца).

9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

.

«___»___________ 20__ г.

.

Истец (представитель) ________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О)

.

.