_______________________________________________________________________________________________
(филиал, структурное подразделение)
Перечень газоопасных работ
| Место проведения работы | Наименование работы | Группа работы | Кем выполняется работа | Средства защиты для выполнения работы |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
|
|
|
|
|
СОГЛАСОВАНО
Служба охраны труда __________________ __________________________________________________________________________
подпись расшифровка
Бригадир__________________ ___________________________________________________________________________
подпись расшифровка
Пожарная охрана__________________ _____________________________________________________________________________
подпись расшифровка
Производственный
(производственно–
технический отдел) __________________ _________________________________________________________________
подпись расшифровка
«____» ______________20___г.
Утверждено учредителем предприятия: Шабулдаев Сергей Иванович ____________«____»______________20___г.
(подпись)
