_______________________________________________________________________________________________
(филиал, структурное подразделение)
Перечень газоопасных работ
|
Место проведения работы |
Наименование работы |
Группа работы |
Кем выполняется работа |
Средства защиты для выполнения работы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
СОГЛАСОВАНО
Служба охраны труда __________________ __________________________________________________________________________
подпись расшифровка
Бригадир__________________ ___________________________________________________________________________
подпись расшифровка
Пожарная охрана__________________ _____________________________________________________________________________
подпись расшифровка
Производственный
(производственно—
технический отдел) __________________ _________________________________________________________________
подпись расшифровка
«____» ______________20___г.
Утверждено учредителем предприятия: Шабулдаев Сергей Иванович ____________«____»______________20___г.
(подпись)