ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ АЭРОПОРТА В СФЕРЕ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ

1.

.

(наименование юридического лица)

.

(далее – Заявитель)

Юридический адрес:

Телефон

.

Факс

.

Телекс

.

.

Расчетный счет

в лице

(Ф.И.О. руководителя)

просит провести сертификацию аэропорта (его объектов) на соответствие требованиям нормативных документов.
2. Заявитель при условии получения сертификата: 
выполняет все условия сертификации; 
обеспечивает стабильность сертифицированных характеристик аэропорта; 
оплачивает все расходы по проведению сертификации.

3. Описание сфер деятельности аэропорта, подлежащих сертификации:

4. Дополнительные сведения:

5. Приложения:

(согласно приложению № 3)

Руководитель предприятия:

(подпись, инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер:

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

Дата «___» _________ 20__ г.

Заключение территориального органа уполномоченного органа в области

гражданской авиации:

Руководитель территориального органа уполномоченного органа в области

гражданской авиации

.

.

(подпись, фамилия, И.О.)

Дата «___» _________ 20__ г.

Руководитель предприятия

.

М.П.

(Ф.И.О.)

РЕШЕНИЕ
уполномоченного органа в области гражданской авиации 
на проведение сертификации (территориального органа)

№ ________________

от “___” _________ 20__ г.

.

Рассмотрев заявку

.

.

(наименование юридического лица)

Заявителя

Юридический адрес

.

Телефон

.

Факс

.

Телекс

.

.

На

сертификацию

.

(наименование аэропорта (объекта)

уполномоченный орган в области гражданской авиации (территориальный орган)

принимает решение:

1. Документация рассмотрена и принимается для проведения указанных сертификационных работ.

2. Поручить

.

(наименование Привлекаемой организации)

провести работы по рассмотрению документации на соответствие требованиям нормативных документов с проведением комплексной проверки (испытаний) по договору с Заявителем

в срок до

«___» ________ 20__ г.

По результатам рассмотрения доказательной документации и комплексной проверки представить заключение в уполномоченный орган в области гражданской авиации (территориальный орган).

Руководитель

.

.

Ф.И.О.

(подпись)

Дата

«___» _________ 20__ г.

М.П.

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель уполномоченного органа в области гражданской авиации (территориального органа)

(Ф.И.О.) (подпись)

“___” _________20__ г.

АКТ

проверки аэропорта (объекта)

.

В соответствии с решением

от

.

(дата, №)

.

Группа проверки в составе: 
Руководитель

.

.

(Ф.И.О., наименование должности)

Члены группы проверки

.

.

(Ф.И.О., наименование должности)

в период с

«___» _________ 20__ г.

по

«___» _________ 20__ г.

провела проверку аэропорта (объекта)

В результате проверки установлено:

Заключение группы проверки:

Общие выводы и заключение группы проверки о возможности выдачи сертификата

соответствия аэропорту (объекту):

Акт проверки аэропорта (объекта) составлен

“___” __________ 20__ г.

Руководитель группы проверки:

.

(Ф.И.О. подпись)

Члены группы проверки:

.

(Ф.И.О. подпись)

.

(Ф.И.О. подпись)

С актом проверки аэропорта ознакомлен:

Руководитель аэропорта (объекта)

.

.

(Ф.И.О. подпись)

«___» _________ 20__ г.

(дата)

М.П.

СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ

№ ________________

.

Настоящим удостоверяется, что

.

(наименование организации)

расположенная

.

(место производственной деятельности)

признана соответствующей требованиям, предписанным нормативными документами, относящимися к сфере деятельности, приведенной в приложении к настоящему сертификату.

Сертификат выдан уполномоченным органом в области гражданской авиации (территориальным органом):

зарегистрированный в реестре выданных сертификатов.

Срок действия сертификата:

Руководитель уполномоченного органа в области гражданской авиации (территориального органа):

Ф.И.О, (подпись)

.

Дата выдачи «___» __________ 20__ г.

М.П.

Сертификат действителен только для названной организации и только по месту ее производственной деятельности.

.

Приложение к сертификату соответствия

№ _____________

.

Сфера деятельности:

(наименование сертифицируемого юридического лица)

Наименование работ
(услуг)

Нормативно-техническая документация, на соответствие которой проведена сертификация

.

.

.

Руководитель

.

Ф.И.О, (подпись)

.

Дата

«___» _________ 20__ г.

М.П.

Каждая страница приложения заверяется печатью уполномоченного органа в области гражданской авиации (территориального органа).
.

                                                           УТВЕРЖДАЮ

Руководитель_______________________________________________________________

(Ф.И.О.)

_____________________________ «___» _________ 20__ г.

(подпись)

.

АКТ 
инспекционного контроля деятельности аэропорта (объекта) ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

В соответствии с решением

от «___» _________ 20__ г. № _________________

(дата, №)

Группа инспекционного контроля в составе:

.

Руководитель группы инспекционного контроля

________________________________________________

________________________________________________

.

(ФИО, должность)

Члены группы инспекционного контроля

________________________________________________

________________________________________________

(ФИО, должность)

__________________________________________________________________________

в период с «___» _________ 20__ г., по «___» _________ 20__ г.

провела инспекционный контроль аэропорта (объекта):

В результате инспекционного контроля установлено:

Заключение инспекционной группы:

Общие выводы и заключение инспекционной группы о соответствии аэропорта требованиям нормативных документов:

Акт инспекционного контроля аэропорта (объекта) _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Составлен “___” __________ 20__ г.

Руководитель группы инспекционного контроля:

________________________________________________

.

(Ф.И.О. подпись)

Члены группы инспекционного контроля:

______________________________

(Ф.И.О. подпись)

______________________________

(Ф.И.О. подпись)

С Актом инспекционного контроля деятельности аэропорта ознакомлен:

Руководитель аэропорта (объекта)

____________________________

«___» _________ 20__ г.

                (дата)

(Ф.И.О. подпись)

М.П.