№ партии

нефтепродукта

Наименование

нефтепродукта

Дата и время начала

закачки

Дата и время

окончания закачки

Количество

закачанной партии

нефтепродукта, т

Средняя плотность

партии

нефтепродукта

кг/куб.

Средняя

температура партии

нефтепродукта

Сдано на АЗС и др.

Остаток в отводах

На АЗС и др.

Сброс на

промежуточных

перекачивающих

станциях

Поступило на

конечный пункт

Итого

Отклонение баланса,

(+) излишки, (-)

недостача

.

Сдано

Поступило

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

№

п/п

Дата

Время, час, мин.

Результаты измерений объёма и

массы нефти (показания СОИ или

вторичных приборов ПР)

Количество нефти

Средняя

температура

нефти за

интервал

Среднее

давление

за интервал

Средняя

плотность

за интервал,

кг/куб. м

Начало

Конец

Объём, куб. м

Масса брутто, т

Объём,

куб. м

Масса

брутто, т

в

ПР

в

БИК

в

ПР

в

БИК

ро

     пл

.

ро

ню

Начало

Конец

Начало

Конец

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

№

п/п

Дата записи

Фамилия и инициалы оператора

Нефтепродукт

Поставщик

Объем сосуда таблице, л

Объем нефтепродукта

Номер резервуара

Время (ч, мин)

Замер уровня нефтепродукта, см

Начало слива нефтепродукта

Окончание слива нефтепродукта

До слива

После слива

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Фактическое количество принятого нефтепродукта, л

Фактическое количество

принятого нефтепродукта

по показанию

жидкостного счетчика

Допустимая погрешность до 0,5% от принятого нефтепродукта по ТТН

Разница между показанием замера в резервуаре и количеством нефтепродукта по ТТН (+ или — л)

Номер отобранной пробы

Плотность нефтепродукта, г/см3

Температура нефтепродукта при сливе, С

Подпись оператора

13

14

15

16

17

18

19

20

.

.

.

.

.

.

.

.

№

п/п

Полное наименование

юридического или

физического лица

(заказчика)

Место

нахождения

заказчика

Наименование

газа

.

Договор с заказчиком

Вид

договора

Подпись

заказчика

№ и дата

заключения и получения

газа

.

На срок

№ и дата

расторжения и

прекращение

поставки газа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

.

.

.

.

.

.

.

.

.

№

п/п

Полные данные

юридического или

физического лица

Место работы и

занимаемая

должность

(профессия)

заказчика

.

Наименование

нефтепродукта

.

Договор с потребителем

Вид

договора

Подпись

потребителя

№ и дата

заключения и

получения

.

На срок

№ и дата

расторжения и

прекращение

поставки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

.

.

.

.

.

.

.

.

.